قصة جهانجير خان والكثير من افراد الطبقة العاملة بالهند

بصفته عامل بناء يبلغ من العمر 45 عامًا ومقيم في المملكة العربية السعودية، أحب جهانجير أن يشرب ميرندا لقتل عطشه أثناء العمل في الشمس الحارقة والتمتع ببعض الراحة من العمل الشاق. لم يكن يعلم أن 10 ملاعق صغيرة من السكر في كل علبة من المشروبات الغازية ستجعله مقاومًا للأنسولين ومن ثم مصاب بمرض السكري بعدها مباشرة. في خلال وقت عمله ذات يوم، أصبح بلا حراك بسبب صداع شديد. في غرفة الطوارئ ، تم فحص مستوى الجلوكوز في دمه، وتم تشخيص حالته بأنه مصاب بداء السكري من النوع الثاني. تم وصف الأدوية له وايضا قيل له إنه سيتعين عليه التعايش مع هذا المرض مدى الحياة. أدت الأدوية إلى انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، لكنه كان يغمى عليه كثيرًا في منتصف يوم العمل بسبب نقص السكر في الدم. كما اكتسب وزنًا وصل الى 85 كجم. يبلغ طوله 5'5 بوصة، وأصبح مؤشر كتلة جسمه 31، ولأول مرة في حياته، أصبح الآن بدينًا. ومن ثم، فقد وظيفته واضطر للعودة إلى الهند.

من خلال بعض علاقات العمل السابقة، تمكن من العثور على وظيفة مكتبية في دبي حيث يعمل الآن كمساعد مكتب كجزء من فريق المرافق الخارجية في مكتبي ووظيفته في الغالب هي التنظيف والفرز. يبلغ الآن من العمر 50 عامًا وقد عرف عن اصابته بمرض السكري من 5 سنوات. في أحد الأيام في سبتمبر، أخبرني أنه مصاب بمرض السكري وهذا يجعله يشعر بالحزن والاكتئاب لأنه لا يشعر باللياقة والصحة على الإطلاق. يصل الجلوكوز لديه إلى 400 مجم / ديسيلتر في بعض الأحيان على الرغم من تناوله للأدوية. نسبة السكر في الدم التى يهدف اليها هي 140 مجم / ديسيلتر بعد ساعتين من الوجبات. لذلك، على الرغم من تناوله للأدوية، إلا أنه بعيد عن الهدف. فلم يكن على دراية بمفهوم Hba1c الذي يعد أهم علامة بيولوجية لمرضى السكري من النوع الثاني ولم يطلب منه طبيبه فحصه من قبل. وهو حاليًا يستخدم عقارGalvus-Met 50 / 1000mg (Vildagliptin 50mg ، Metformin 1000mg) وعقار Gliclazide 30 mg (Sulphonylurea). أخبرني أنه غالبًا ما يصاب بالدوار ويشعر بالإغماء (من المفترض أنه يعاني من نقص السكر في الدم بسبب السلفونيل يوريا) وإنه يعلم أن جليكلازيد الخاص به يجعله يصاب بالدوار وهذا هو السبب في أنه غالبًا ما يتعاطى هذا الدواء. كما أنه يعاني من بعض الوخز في ربلته وتشنجات في أعلى ساقيه (اعتلال عصبي).

اخبرني ايضا إنه ينفق 300 درهم شهريًا على أدويته وهو مبلغ كبير نظرًا لأنه لا يكسب سوى 1300 درهم شهريًا. لم يعد لديه تأمين بعد الآن لأن شركته قد سحبت تأمينها في منتصف أزمة فيروس الكورونا فيدفع الآن ثمن أدويته من جيبه ولا يمكنه رؤية أحد المتخصصين لأن أتعابهم تصل إلى 200 درهم كحد أدنى ولا يمكنه تحمل ذلك من جيبه. خلال فترة إغلاق العمل، لمدة شهرين، لم يكن لديه أي دواء لأنه لم يكن قادرًا على الخروج من غرفته ولا توجد صيدليات قريبة.

أخبرني عن نظامه الغذائي - فهو يتناول وجبة الإفطار الساعة 7 صباحًا ، والغداء الساعة 1 ظهرًا والعشاء الساعة 10:30 مساءً. عشاءه يتكون من 4-5 روتي (خبز هندي مسطح مصنوع من دقيق القمح) مع كاري الخضار، ووجبة إفطاره عبارة عن خبز ووجبة غداء من روتي أو أرز أبيض. أخبرني أنه يشعر دائمًا بالجوع (أحد الآثار الجانبية لسولفونيل يوريا حيث يحفز إنتاج المزيد من الأنسولين لدى الشخص الذى يعاني من فرط الأنسولين بالفعل).

تُظهر قصة جهانجير خان كل ما هو خطأ في مستوى الرعاية الصحية الحالي. لا يتمتع معظم المرضى بإمكانية الوصول إلى المتخصصين إما لأنهم لا يستطيعون مقابلة المتخصصين أو لأن تأمينهم لا يغطيهم ولا يتلقون أبدًا مشورة حول السبب الجذري من أطبائهم فيما يتعلق بتحديد نظامهم الغذائي وتغذيتهم. والشيء الذى جعل الامر اسوء من ذلك هو أنهم يصفون الأدوية التي ثبت الآن أن لها آثارًا جانبية خطيرة ومضرة مثل نقص السكر في الدم، وزيادة الوزن، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وما إلى ذلك. لا يبحث معظم الأطباء أيضًا عن مضاعفات مرض السكري من النوع الثاني، ناهيك عن معالجتها.

أخبرته أن يقوم باختبار وخز الدبوس في المنزل في الصباح قبل الأكل ثم مرة أخرى بعد ساعتين من العشاء وأخبرني بالنتائج. لقد اقترحت عليه أيضًا مختبرًا حيث يجب عليه إجراء اختبار Hba1c. سأبدأ بعد ذلك العمل معه على نظامه الغذائي وسأطلب من صديقي الطبيب المختص أن يصف الأدوية المناسبة له. أعطيته بعض النصائح المبكرة حول الحاجة إلى تناول وجبات العشاء المبكرة، ووجبات الإفطار المتأخرة وتقليل تناول الكربوهيدرات وزيادة الخضار والبقوليات واللبن وما إلى ذلك. كما أخبرته عن خلط الحبوب الأخرى بدقيق القمح.

لا يزال جهانجير متشوقًا للعودة إلى عائلته المكونة من 3 أطفال في جايا في مدينه بيهار، الهند. ولكن مع اقتراب مدخراته من النفاد، فهو غير متفائل بشأن القيام بذلك قريبًا. نأمل، بمساعدة شركتنا الناشئة له بتكلفه قليله، أن يكون قادرًا على التوفير مرة أخرى عن طريق التخلص من الأدوية باهظة الثمن، وتحسين صحته وتجنب أي تدخلات باهظة الثمن لمضاعفات مرض السكري من النوع الثانى.